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2. 每週百萬則保險查詢,AI 如何顛覆健保服務模式?

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AI 正在重塑健保服務,OpenAI 報告顯示每週高達 200 萬則保險查詢,反映出民眾對複雜理賠與帳單解釋的剛性需求。AI 突破了傳統醫療院所的營業限制,在「醫療沙漠」與非辦公時段提供即時支援。這種模式正從單純的諮詢轉向「個人化導航」,協助用戶處理索賠與方案比較。然而,隨著保險公司開始排除 AI 相關責任,產業核心挑戰已轉向如何建立「負責任 AI」。台灣衛福部近期成立三大 AI 中心,正是為了透過科學驗證解決健保給付與信任問題,確保 AI 轉型能兼顧臨床效益與定價基礎。

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